Интерес к этим продуктам растет и в нашей стране, и на Западе. По результатам Национального анализа амбулаторной медицинской помощи, только в США ежегодно регистрируется 6,3 миллиона переломов — порядка 2,4 случая на 100 жителей в год. Средний человек ломает кости 2 раза в течение жизни.

Естественно, риск переломов возрастает по мере старения. Международный фонд остеопороза подсчитал, что почти 75% переломов бедра, позвоночника и предплечья встречаются у пациентов в возрасте 65 лет и старше.

Легко представить, что эффект переломов костей, помноженный на такие хронические заболевания, как остеопороз или артрит, враз разрушает повседневную жизнь пациентов. Действительно, статистика рисует довольно мрачную картину.

К счастью, человеческая кость — это замечательная ткань, обладающая высокой способностью к регенерации. Естественные регенеративные свойства кости можно усилить путем введения ростовых факторов и биосовместимых каркасов.

Одной из ключевых проблем в практике стоматологов и ортопедов является регенерация костных дефектов. Высокая частота травм, переломов, а также хирургических вмешательств по поводу удаления опухолей и кист, требует поиска более совершенных остеопластических материалов для полного и быстрого восстановления костей.

Трансплантация аутокости за свою многовековую историю развития достигла значительных успехов, но этот метод так и не избавился окончательно от «врожденных» недостатков. Поэтому инновационные продукты постепенно вытесняют аутокость из клинической практики.

Первоочередное внимание исследователей уделяется биоинертным и биогенным материалам для костной пластики, которые нашли применение в костно-пластической хирургии за рубежом. Их классифицируют на две большие группы:

Биогенные материалы для костной пластики

Эти материалы по источникам получения являются продуктами естественного биологического субстрата. Отличаются способностью к биодеградации.

• Вещества белковой природы, в том числе компоненты коллагеновой мембраны, коллагеновый гель и пористый коллаген.
• Полисахариды природного происхождения, в том числе гликозаминогликаны, хитозаны, альгинаты (продукт морских водорослей).
• Деминерализованный костный матрикс, в том числе продукты с применением карбоксиметилцеллюлозы, коллагена и глицерола.
• Продукты на основе пористого гидроксиапатита — специальной керамики, обладающей способностью к резорбции и интеграции в костной тканью.
• Композиционные остеопластические материалы на основе гидроксиапатита с коллагеном, полипептидом Р-15, гиалуроновой кислотой или сульфатированными глюкозаминогликанами («Остеоматрикс» и «Биоматрикс» производства Конектбиофарм).

Биоинертные материалы для костной пластики

Это продукты синтетического происхождения, поверхность которых обеспечивает адекватную физико-химическую связь с матриксом кости. Отличие от предыдущей группы заключается в том, что они не участвуют в метаболических процессах и не деградируют на протяжении всего периода взаимодействия с костной тканью.

• Металлические сплавы на основе титана с добавлением ванадия, циркония
• Керамические продукты, содержащие оксид алюминия Al2O3

Также используется классификация биогенных и биоинертных материалов, предложенная фон Ферзеном из Европейской ассоциации тканевых банков. Согласно ей, продукты распределяют по их влиянию на репаративный остеогенез:

• остеокондуктивные
• остеостимулирующие
• остеоиндуктивные

Так, деминерализованный костный матрикс, гидроксиапатит с Р-15 обладают остеостимулирующими и остеоиндуктивными свойствами.

Остеоиндукция в данном случае происходит благодаря фенотипическому превращению неспецифических низкодифференцированных клеток в костные клетки под воздействием особых веществ. Такими свойствами обладает «Остеоматрикс».

Остеостимуляция определяется стимулирующим эффектом тех или других факторов (химические, физические) на пролиферативную активность клеток остеогенной ткани.

Пористый гидроксиапатит («Биоимплант ГАП») обладает выраженными остеокондуктивными свойствами, то есть выполняет функцию проводника или каркаса для прорастания кровеносных сосудов и проникновения различных клеток костного ложа.

Пористый гидроксиапатит в комбинации с живыми клетками или другими органическими субстанциями объединяет как остеокондуктивные, так и остеоиндуктивные свойства.

Какой остеопластический материал лучше?

Несмотря на стремительное развитие тканевой инженерии и расширение коммерческого ассортимента остеопластических материалов, в настоящее время единый общепризнанный «золотой стандарт» лечения дефектов костной ткани в мире отсутствует.

Все перечисленные продукты имеют свои преимущества и недостатки, ограничения и специфические сферы применения в ортопедии, нейрохирургии, стоматологии, ЧЛХ.