Остеопластика позволяет восстанавливать кости практически по всему телу. Хирург может взять фрагмент ткани у самого пациента или использовать донорскую кость. Например, с трупа. Но не все так страшно, как кажется на первый взгляд.

Благодаря новым технологиям остеопластика превратилась в эффективную и безопасную процедуру. Материалы перед процедурой обязательно очищают от чужеродных веществ и стерилизуют, поэтому даже трупная кость 100% безвредна.

Большая часть скелета состоит из костного матрикса. Это твердый материал, который придает скелету прочность. Внутри находятся живые костные клетки, которые создают и поддерживают структуру матрикса. Эти клетки «подчиняются» особым белкам — факторам роста, используемым для регенерации костей.

Когда кость ломается, сразу начинается невидимый процесс регенерации. Если расстояние между фрагментами невелико, наши клетки могут справиться сами. Но при потере значительного объема ткани правильное сращение переломе невозможно.

Здесь на помощь хирургам приходят костные материалы.

Остеопластика может быть частью более масштабной медицинской процедуры. Например, операции по удалению опухоли.

Зачем нужна костная пластика?

Каждый год в мире выполняются миллионы подобных процедур.

Мы стареем, чаще страдаем остеопорозом и становимся жертвами переломов. Зубы тоже не становятся моложе, поэтому количество процедур в развитых странах растет на 10-15% в год.

Вот некоторые показания для костной пластики:

• Перелом, который не заживет без графта
• Заболевания костей, такие как остеонекроз и рак
• Операция задний спондилодез при лечении остеохондоза
• Потеря костной ткани в результате инфекции
• Подготовка к дентальной имплантации
• Эндопротезирование суставов

Какие бывают костные трансплантаты?

Костные трансплантаты (графты) могут служить основой для роста новой полноценной кости. Челюсть, бедро, голень и позвоночник — типичные места, где может потребоваться остеопластика.

Чаще всего врачи используют:

• Аллотрансплантат: материал, полученный от живого донора или же трупного происхождения, очищенный и упакованный.
• Аутотрансплантат: материал, который берут у самого пациента из других частей тела, таких как ребро, подвздошная кость.
• Ксенотрансплантат: материал животного происхождения, который подвергается высокотехнологичной очистке (Остеоматрикс).

Иногда применяют искусственные заменители кости (например, полимерные и керамические графты). Выбор конкретного материала зависит от многих факторов. Каждый из них имеет плюсы и минусы.

С одной стороны, аутотрансплантат отлично приживается и не отторгается. С другой стороны, для его получения необходим еще один разрез, а это лишняя боль, кровопотеря, дополнительный риск инфекций и других серьезных осложнений.

Некоторые осложнения при заборе подвздошной кости:

• кровотечение
• послеоперационная инфекция
• случайное повреждение нервных волокон
• глубокая гематома, требующая оперативного лечения
• псевдоаневризма подвздошной артерии
• приобретенная грыжа кишечника
• повреждение мочеточника
• перелом (крайне редко)
• тазовая нестабильность
• косметический дефект
• хроническая боль

Поговорите с врачом, что имеет смысл лично для вас.

Осложнения костной пластики

Остеопластика считается безопасной процедурой, но, как при всяком хирургическом вмешательстве, осложнения встречаются:

• послеоперационная инфекция
• инфекция от донорской кости (редко)
• осложнения после анестезии
• повреждение нервов
• кровотечение
• тромбоз

Есть риск, что материал будет плохо приживаться, и восстановление затянется. Более того, может потребоваться повторная операция.

Осложнения при костной пластике трудно предугадать: многое зависит от конкретного заболевания (травмы), конкретного материала, наличия сопутствующих заболеваний и возраста больного.

Например, риск осложнений повышен у людей с нарушениями свертывания крови, сахарным диабетом, иммунодефицитными состояниями, а также у курильщиков.

Вопросы врачу перед операцией

Прежде чем давать согласие на проведение костной пластики или анализов, обязательно выясните следующие моменты:

• Как называется конкретная процедура?
• Для чего она нужна и можно ли ее избежать?
• Что будет, если вы откажетесь?
• Какие есть альтернативы, их плюсы и минусы?
• Каковы ожидаемые результаты и что они означают?
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения?
• Когда и где вам придется пройти процедуру?
• Кто ее проводит и какова квалификация врача?
• Когда и как вы получите результаты?
• Сколько вам придется заплатить за процедуру?
• Потребуется ли пребывание в больнице?
• Могут ли возникнуть непредвиденные расходы?

Эти ключевые вопросы следует задать врачу перед любым диагностическим исследованием и лечебной манипуляцией, чтобы осознанно принимать решения, касающиеся вашего здоровья.

Подготовка к костной пластике

Поговорите со своим врачом, как готовиться к операции.

Возможно, придется прекратить прием некоторых лекарств (аспирин). Если вы курильщик, то отказ от сигарет ускорит восстановление.

Нужно сообщать врачу о любых подозрительных изменениях состояния здоровья (например, о температуре). В некоторых случаях лучше отложить операцию до полного выздоровления.

При подготовке к костной пластике могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ.

Продумайте заранее, как управляться с повседневными делами по возвращении из больницы. Сможете ли вы переносить вес на больную ногу? Потребуется ли помощь в готовке, уборке, других делах?

После полуночи в ночь перед операцией ничего не ешьте. Это необходимо для профилактики осложнений во время анестезии.

Восстановление после костной пластики

Что ожидать после процедуры? Нельзя сказать, что разрез костей проходит совершенно безболезненно, но современная медицина располагает арсеналом лекарств от любой боли.

После процедуры врачи будут контролировать успех лечения при помощи снимков и анализов. В зависимости от тяжести травмы и вашего состояния, можно рассчитывать на возвращение домой в тот же день или несколькими сутками позже.

Главное в восстановительном периоде — строго соблюдать все рекомендации врача и бережно относиться к ране. Обрабатывайте, избегайте чрезмерных нагрузок и травм, выполняйте план реабилитации, составленный специалистами.

Возможно, понадобятся лекарства для профилактики тромбов, питание с повышенным содержанием кальция и витамина D, специальные препараты для ускорения регенерации костной ткани.

Курение после операции мешает нормальному восстановлению.